FPIESとは？

FPIES ( Food protein-induced enterocolitis syndrome ) は日本語で食物蛋白誘発胃腸症と言います。
主に乳幼児に発症するIgE非依存性の消化管アレルギーです。読み方はFPIES＝エフパイスと読むことが多いです。
原因食物摂取後1～4時間後に反復性の嘔吐が起こり、プリックテスト（皮膚テストのことです。）や特異的IgE検査（アレルギーの血液検査のことです。）の結果は通常陰性です。

原因、機序

不明です。

分類

急性FPIESと慢性FPIESに分類されます。小児科外来で相談が多いためこのページでは急性FPIESを説明します。

急性	間欠的食物暴露、 1～4時間以内に嘔吐します。
慢性	原因食物の連日摂取で、間欠的嘔吐（時々吐くような嘔吐のことです。）、 慢性下痢、体重増加不良などを呈します。

その他、発症年齢（9ヶ月未満か9ヶ月以上か）や重症度（軽症、中等症、重症）、原因食品に対する特異的IgEが陽性か陰性かで分類することがあります。FPIESにおいてはIgE陰性が典型例、IgE陽性が非典型とされます。

症状

食物摂取後1～4時間後に始まる反復性の嘔吐を特徴とします。
倦怠感、蒼白、下痢を伴うこともあります。原因食物の除去後24時間以内に改善します。

診断

疑わしい食品を摂取してから1～4時間後に嘔吐し、皮膚症状・呼吸器症状を欠く場合に診断となることが多いです。
他にも以下の所見を参考に最終的には医師の判断になります。診断がはっきりしない場合には経口食物負荷試験を実施します。経口食物負荷試験はアレルギーが確定しているか疑われる食品を単回または複数回に分割して摂取させ、症状の有無を確認する検査です。

• 2回以上同様の嘔吐がある
• 蒼白がある
• 24時間以内に下痢がある
• 別の食品でも嘔吐をする
• 救急外来への受診がある
• 低血圧があった
• 無気力があった
• 輸液治療（点滴治療のことです。）を要した
• 低体温があった

原因食品

正確な有病率は不明です。原因食品は国ごとに異なっております。
日本では鶏卵の報告が多いです。鶏卵によるFPIESの原因抗原は卵白ではなく、卵黄が多いです。

	第１位	第２位	第３位
日本	鶏卵	牛乳	大豆
アメリカ	牛乳	穀物	大豆
イギリス	牛乳	魚	鶏卵
スペイン	魚	牛乳	鶏卵
オーストラリア	米	牛乳	鶏卵
チリ	牛乳	野菜	米
フランス	牛乳	魚	鶏卵
イタリア	牛乳	魚	鶏卵
ドイツ	牛乳	魚	野菜
全世界	牛乳	魚	鶏卵

治療

原因食物の除去が基本になります。即時型アレルギーで使用される薬であるアドレナリンが無効です。
嘔吐時にオンダンセトロンという制吐剤が有効とされており、海外において使用報告があります。
本邦では未承認のため一般的に使用はしません。完全除去期間の目安は最終の症状誘発から6～12か月後と言われています。

予後

乳児期に耐性を獲得することもあります。耐性とは成長とともにアレルギーの原因食物を食べてもアレルギー症状が出なくなる状態のことです。ここでは「治った」と同義で差し支えありません。
乳児期以降は1歳で半分、2歳で9割前後が耐性を示すと言われていますが食品によって予後が異なるようです。
鶏卵の場合、月齢　18～63か月（1歳半から5歳）、魚は月齢37か月（3歳）から7歳など、食品により寛解時期には様々な報告があります。

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