アレルギーとは

アレルギーとは抗原に対する免疫反応が過剰なために起こされる病態です。診断のためには「どんな抗原」に「どのくらい」暴露したあと、「どのくらいの時間」で、「どんな症状が出現したか」などのお話が大切になります。また「どんなことをしていた時」に症状が「増悪したか」、逆に「改善したか」、等も診断の手掛かりになることがあります。お困りが生じたらどんな些細なことでも構いません。「こんなことは関係ないだろう」と思わずに遠慮なく教えてください。事前問診へ記載くださるとスムーズです。何を記載いただいてもデメリットはございません。安心して記載ください。

主なアレルギー疾患

• 食物アレルギー
• アトピー性皮膚炎
• 気管支喘息
• アレルギー性鼻炎
• アレルギー性結膜炎
• 花粉症
• 蕁麻疹(じんましん) など

食物アレルギー

食物アレルギーは、特定の食物を摂取することによって、皮疹や、咳嗽、喘鳴、腹痛、嘔吐などの症状を引き起こす疾患です。症状や重症度に個人差があり、原因となる食物アレルゲンもお子さまによって異なります。食べた直後に明らかな症状がある場合は原因がすぐにわかりますが、中にはゆっくり現れる遅延型の反応であったり、血液検査で陰性であったりすることがあり、すぐに原因を特定できないこともあります。診断では血液検査や皮膚テストが一部参考になりますが、血液検査が陽性になったからといって、必ずしも食物アレルギーではありません。血液検査や皮膚テストはあくまで参考と考えて良いです。原因食物を特定し、正しく診断を行うためには実際に食べて症状があるかどうかが大切です。「自宅でその食物を普段から食べているのか」、「食べてどんな症状があるのか」が診断のカギになります。食物経口負荷試験は食物アレルギーの診断で最も大切な検査で、被疑食を実際に摂取して症状を観察する試験です。必ず医師の管理下で行います。

アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎は、かゆみの強い湿疹を主症状として、良くなったり悪くなったりを慢性的に繰り返す皮膚の炎症疾患です。治療は悪化因子対策、スキンケア、適切な薬物療法です。悪化因子対策はとても大切で、汗、黄色ブドウ球菌、ダニ、ペットの毛、疲労などが代表的な悪化因子です。スキンケアはお風呂での洗い方、保湿の仕方など普段何気なく行っている習慣の再確認が有効なこともあります。薬物療法は近年劇的に進化しており、様々な治療薬が実施可能となりました。お子さまの年齢および肌の状況、経時変化、生活状況も踏まえながら、必要な薬を必要なタイミングで使用するのが良いと考えられています。治療は数日で終わらず、月や年単位になることが多いため一緒に支えながら診療を行っていきます。

気管支喘息

喘息発作は様々な刺激により気道が狭くなり、呼吸が苦しくなる状態で、喘息は喘息発作を繰り返す病気です。喘息の方の気道は慢性的な炎症があるために刺激に対して過敏な状態にあります。喘息の方が風邪をひいたり、たばこやお線香の煙を吸ったり、運動をしただけで息が苦しくなってしまうのは慢性的な炎症が原因と考えられています。気道の炎症が治まれば、刺激にも反応しにくくなり、喘息発作は起きにくくなります。適切な治療を適切なタイミングで実施する必要があります。また、発作を繰り返していると気道が狭い状態のまま戻らなくなるリモデリングが起こります。特にお子さまはリモデリングを防ぐことを意識した治療介入が大切です。

アレルギー性鼻炎・結膜炎(花粉症)

アレルギー性鼻炎・結膜炎の主な原因は、ダニ、花粉、動物の毛などで、花粉が原因のものを特に花粉症と言います。近年は発症が低年齢化しています。子どもの鼻水は、ほとんどが風邪によるものですが、透明な鼻水が止まらない、鼻がつまる、鼻血をよく出す、くしゃみが多いなどの症状があればアレルギー性鼻炎が疑われます。不快な症状から学習や睡眠に支障をきたし生活の質を落としてしまうこともありますので、気になる症状があればご相談をください。

蕁麻疹(じんましん)

蕁麻疹は膨疹(紅斑を伴う一過性、限局性の浮腫)が病的に出没する疾患で、一般的に痒みを伴います。皮膚に限局することが多いですが、腹痛、発熱、気分不良、気道閉塞感、嘔吐などの症状を伴うこともあり、これらの場合はアナフィラキシーまたは他の全身性疾患との鑑別が必要です。治療の基本は原因・悪化因子の除去・回避と抗ヒスタミン薬を中心とした薬物療法です。発症してからの期間が6週間を超えると慢性蕁麻疹と呼びます。

当院のアレルギー外来

当院から自転車で5分ほど北に向かうと、杏林大学医学部付属病院があります。院長が、杏林大学小児科アレルギー外来の非常勤医も兼務していることが当院の特徴かと思います。軽症な方はクリニックで、重症な方は大学で診療したいと考えています。

場合によっては杏林大学の私宛に紹介状を発行し、そのまま私が大学でも診療を致します。もちろん他の高次医療機関への紹介も可能です。保護者さま、お子さまの希望に応じて対応しますので教えてください。重症な方も、病状が落ち着いていれば「毎月の診療はクリニックで、年に数回は大学で」など、実現可能な範囲で対応します。ご相談ください。